心理学机制

        必须要有源自内部或来自外部的应激，但如果有下述情况则更可能引发疾病：

        1.应激是强烈的（比如，所爱的人亡故、离异或分手，严重的疾病或创伤，经济危机或被监禁）。Holmes和Rahe提出了应激性生活事件的评定量表（由生活事件值——LCU评定），并(从LCU数据中）找到了应激性事件与患者发生疾病之间可能存在的因果关系。

        2.应激一般是持续的。

        3.患者察觉到了应激性的压力。

        4.患者表现为不稳定性增加的状态（如工作困难、婚姻混乱、城市中漂流或社会性隔离境况等）。

        F.Dunbar曾经认为，特异性外显人格素质可能造成某些特异的器质性疾病(如，“冠状动脉性人格”或“溃疡性人格”，等）；F.Alexander也认为，若陷入了特异的生活深渊或无意识卷入无休止的敏感的冲突之中，也会导致许多特异的躯体疾病。当前已基本确认了特异性素质“A型”性格（如时间紧迫感、缺乏耐心、易激动、过髙追求、好竞争、受挫时易发怒，以及突出的“妒忌性猜疑”）与冠心病的相关关系。然而最被广为接受的仍是非特异性假说，认为广泛存在的不同性质的应激与致使患病的关键环节是下述个体性危险中的一项或几项。

        1.先天易感性。

        2.已存在一定程度的慢性虚弱、流行病，或“器质性易感性”。

        3.对愤忿、抱怨、挫折、焦虑或抑郁反应的趋向性。

        4.“心理易感性”（例如，在面临应激时易悲观或“预见失败”与保持乐观或积极向上之间的抗衡意识)。

        5.“情绪化”人格(例如，与他人情感联系不良，或没落的幻想性心境）。

        生理学机制

        目前对疾病的生理学机制仍未解释得十分清楚，而只是泛泛的纲要式的讨论。应激是通过认知（大脑皮层）被察觉的，而最初的再认知是被边缘系统调节的，较长期的应激作用又可持续地兴奋下丘脑和脑干植物神经中枢，这种兴奋作用及其效果可通过下述途径对许多器官产生直接影响。

        1.激活植物（自主）神经系统（交感神经、副交感神经与肾上腺髓质）。

        2.同时也包括神经内分泌系统。应激状态中，下丘脑通过垂体释放营养激素（如ACTH、TSH、GH、FSH),激素又直接作用或再刺激内分泌腺释放其他激素（如皮质醇、甲状腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、性激素），激素经由全身最终作用于所有的器宫组织。1976年Hans Selye强调指出了皮质醇的中枢性作用就是全身性应激效应（全身适应综合征——GAS)的基本调质：如果皮质醇的释放过于缓慢，许多器官就可能受到损伤，从而产生了心身性疾病。

        到目前为止，虽然揭示了这样的过程，但仍还有太多的问题需要解答。近年的研究结果还证实，神经激素和内啡肽在调节应激反应中也起着重要的作用。中枢以至整个生理系统是一个内稳态的概念——当机体的“自然平衡状态”被打乱，特别是出现较长期的持续性紊乱时，心身疾病就发生了。

        然而，心身医学已进一步注意到“心身性”的本质问题。因此近年来拓展的“心身”概念又包括（交叠）了行为医学内容。行为医学的核心是应用行为矫正技术和通过学习性治疗来解决各种医学问题(如慢性疼痛、高血压和其他心身性障碍、习性障碍等）。这些应用性技术包括行为性自我调控、生物反馈、人工催眠、正念及放松疗法。

新东方心理咨询机构网站 http://www.psyc.com.cn

                                            http://www.xinliyisheng.vip

心理咨询预约电话：+86 0311 85883964   18633481841