儿童抑郁症是指以情绪抑郁为主要表现的心理疾病。因为患儿在临床表现上具有较多的隐匿症状、恐惧和行为异常,同时由于孩子认知水平有限,不像成人抑郁症那样能表达自己的情感体验。在20世纪60年代以前没有儿童抑郁症这一名称,近年来就诊患儿逐渐增加。儿童抑郁症多发生于青少年期，少见于8岁以下者，但在婴儿期可出现一种特殊的抑郁症，一般女孩较男孩多见国外儿童抑郁症的发生率为3%~5%。儿童抑郁症的症状除表现情绪低落外可以较多地表现为多动、攻击性和冲动性等行为变化，并有注意力不集中、学习成绩下降等各种躯体不适症状。

       引起儿童抑郁症的原因主要有社会因素、学习压力、生物学基础和遗传因素。①社会因素：多数儿童病前有明显的心理应激事件,如丧失亲人、父母不和、缺乏家庭温暖,儿童受到过多的惩罚、虐待，甚至被抛弃等。②学习压力:大体上说,每一种学习障碍均会促使情绪困惑，每一次失败都会使儿童对自己的能力产生怀疑，使自己的信心动摇,并感到沮丧和忧愁,而这些情绪困惑又进一步地影响学生的学习，从而形成一个恶性循环。有些学习成绩一贯很好的儿童，偶尔一次考试失败,不能实现自己的目标也可发生抑郁。③生物学基础:研究证实情绪抑郁有一定的神经生物学变化基础,其中最主要的是大脑中的5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质含量的减少,同时与下丘脑-垂体-肾上腺、甲状腺的内分泌功能失调有关。睡眠脑电图也可显示儿童抑郁症患儿的总睡眠时间减少，觉醒时间增多。④遗传因素：据统计,约有半数抑郁症患儿的父母中，至少有一人患过抑郁症。在原发性抑郁症中，其亲属患病率颇高,在父母兄弟姐妹中达14%，在伯叔姨舅中的患病率达4.8%。虽然说抑郁症可能与遗传有关，但还没有证据说明儿童抑郁症是一种遗传性疾病。

       一些家长以为，抑郁症只是现代社会中大人们易患的疾病,，自己的孩子还是个学生，怎么也得了这种病呢?其实抑郁症不分年长年幼,这些年更趋向低,龄化,在大、中、小学生中都较为多见,而且又各有特征，与非病理情绪行为具有相似性,往往令人难以分辨。家长、老师及非专业人员，如果发现孩子有下列情况,并持续了一定时间(3个月以上),脑子里就该多一个问号：他们是否患了抑郁症?

       (1)在某种应激事件(如父母突然死亡,遭受意外灾害,或因病住院而离开父母等)后，孩子出现诸如整天流泪、动作迟缓、声音低、食欲不振、乏力、失眠、噩梦、日渐消瘦,常常独进独出，不与其他儿童交往，有时可流露出绝望感等， 要警惕其患急性抑郁。

       (2)虽然没有重大的心理创伤，但过去有与父母多次分离的经历，或有其他精神创伤史的儿童,病前适应能力差，忧郁症状呈逐渐加重,表现为胆小、害羞、容易受惊、不合群、学习成绩下降,睡眠少而浅，行为退缩、表情涨漠，并有厌世观念和自杀企图等，要警惕其患慢性抑郁的可能。

       (3)有些儿童抑郁情绪不明显，而表现为其他方面的问题,如不听话、多动、执拗、反抗、攻击、不守纪律、学习困难、冲动捣乱或其他不良行为。也可出现头痛、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、过食、大小便失禁等身心问题。

       既然抑郁症是一种疾病,并且与多种因素有关，所以作为家长一定要正确，对待有忧郁状态的儿童。

       (1)要改变对孩子的不正确的态度,要多关心他们，更重要的是要理解他们，对他们多加开导，避免专制的家长作风，计孩子把自己心中的积郁倾吐出来，想办法解决或合理地解释，使孩子满意。让孩子从内心深处感到父母是他最亲近的人，是世上最疼爱他的人。这样,孩子的忧郁心境就会得到改善。

       (2)不要对孩子管得太多、太厉害。因为孩子大了,有自己的思想,有自己的权利和自由，他们喜欢在同代人中寻找欢乐,寻求共处。他们往往对父母过多的干涉表示反感,家长们应充分认识到这一点。

       (3)要努力为他们创造一个愉快的环境，尽量安排他们参加集体活动，增进他们与同龄儿童的交往，丰富他们的精神生活，开阔他们的心理境界。

       (4)症状明显的忧郁症儿童，应在心理医生的指导下，服用抗忧郁药物。目前常用的药物有多塞平、阿米替林、氯丙咪嗪及马普替林。对于有强迫症状,的儿童忧郁症，则以氯丙咪嗪效果最佳。

       (5)儿童忧郁症有时伴有危及生命的消极言行，尤其是对于已有自杀企图或有过自杀行为的儿童,家长必须高度警惕，严密监护，以防其自杀。

       必须强调，抗忧郁药物，尽管效果良好，但是服药后，一般要在2周后出现明显的疗效,约1个月才能控制症状。因此，在服药的最初阶段，家长仍须对患儿进行严密监护。此外，凡有自杀倾向的儿童，一定要请儿童心理医生做较长期的心理治疗。

       此外,儿童及青少年抑郁症还有这样的特点：其一，有的学生发病有原因，有的学生并没有，当消除了诱发因素，他们的病情并不能随之好转。其二,学生抑郁症易与强迫、焦虑、厌食症共存，也可有精神病症状，但主要临床症状是抑郁，抗抑郁治疗会同时治愈其他并发症。其三,学生抑郁症大都被家长和老师误认为思想品德问题，长期反复做思想工作非但不能见效，相反会使病情加重。（董利军）

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