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在天使与魔鬼之间徘徊:BD
来源:www.psyc.com.cn | 作者:董利军 | 发布时间 :2025-06-21 14:37:37 | 33 次浏览: | 分享到:
双相情感障碍又称躁郁症,是有显著持久情绪波动的慢性精神疾病,患者在躁狂/轻躁狂与抑郁两种极端情绪间循环。躁狂/轻躁狂发作表现为情绪高涨或易怒、精力过剩等,抑郁发作则有持续情绪低落、兴趣丧失等症状。其关键特征是周期性发作,分Ⅰ型、Ⅱ型、环性心境障碍等类型,还常伴共病问题,病因是遗传、脑化学物质失衡、环境压力等多因素交互。治疗与管理需长期综合进行,包括药物治疗(心境稳定剂、抗精神病药等)、心理治疗(认知行为疗法等)、生活调整(规律作息等)和社会支持(加入支持团体等)。要注意早期干预、防范自杀风险、坚持长期治疗、消除污名化。出现自杀念头等情况需紧急就医,虽无法根治,但规范治疗等可助患者稳定情绪、充实生活,应寻求专业帮助。

双相情感障碍(BD)

双相情感障碍(Bipolar Disorder),又称躁郁症,是一种以显著而持久的情绪波动为特征的慢性精神疾病。患者会在两种极端情绪状态之间循环往复:

1. 躁狂/轻躁狂发作(Manic/Hypomanic Episode)

情绪高涨或易怒:异常兴奋、自信膨胀或极度烦躁。  

精力过剩:睡眠需求减少仍精力充沛。  

思维奔逸:思维跳跃,语速加快。  

行为冲动:过度消费、冒险行为、性欲亢进等。  

轻躁狂:症状较轻,社会功能影响较小,但可能发展为躁狂。

2. 抑郁发作(Depressive Episode)

持续情绪低落:悲伤、空虚、绝望感。  

兴趣丧失:对以往热爱的事物失去兴趣。  

精力减退:疲劳、行动迟缓。  

认知障碍:注意力不集中、自责、无价值感。  

生理症状:失眠或嗜睡、食欲/体重显著变化,可能有自杀念头。

关键特征

周期性发作:情绪在躁狂/轻躁狂与抑郁间交替,发作间或有相对稳定期。  

分型

Ⅰ型:至少1次躁狂发作(常伴抑郁)。  

Ⅱ型:至少1次轻躁狂+1次重抑郁(无严重躁狂)。  

环性心境障碍:长期轻躁狂与抑郁症状波动(未达发作标准)。  

共病问题:常伴焦虑症、物质滥用、注意力缺陷等。  

病因:遗传、脑化学物质失衡、环境压力等多因素交互作用。

治疗与管理

双相情感障碍需长期综合治疗,多数患者可通过规范治疗回归正常生活:  

1. 药物治疗

心境稳定剂:锂盐(一线选择)、丙戊酸盐、拉莫三嗪等。  

抗精神病药:喹硫平、奥氮平(控制躁狂及抑郁)。  

抗抑郁药:慎用(可能诱发躁狂),需与心境稳定剂联用。  

2. 心理治疗

认知行为疗法(CBT):调整负面思维,识别发作前兆。  

家庭聚焦疗法(FFT):改善家庭沟通,减少压力源。  

人际与社会节律疗法(IPSRT):稳定生活作息,预防复发。  

3. 生活调整

规律作息:固定睡眠、饮食时间,避免生物钟紊乱。  

压力管理:学习放松技巧(冥想、运动)。  

避免刺激物:戒酒、咖啡因,禁用毒品(可能诱发发作)。  

4. 社会支持

加入支持团体,家属参与教育(如识别危机信号)。  

职场/学业合理调整(如压力任务分配)。

重要注意事项

早期干预:轻躁狂常被忽视(患者感觉"状态极佳"),但及时治疗可防恶化。  

自杀风险:抑郁期及混合发作期(躁狂与抑郁症状并存)风险极高,需严密监护。  

长期性:即使症状缓解也需坚持治疗,擅自停药复发率高达70%以上。  

污名化:疾病≠性格缺陷,公众误解可能导致患者隐瞒病情延误治疗。

何时需要紧急帮助?

若出现以下情况,立即就医:  

- 自杀/自伤念头或行为  

- 幻觉、妄想(如坚信自己有超能力)  

- 冲动攻击行为  

- 连续多日不眠且行为紊乱  

双相情感障碍虽无法根治,但通过规范治疗、社会支持及自我管理,患者完全可能实现情绪稳定,拥有充实的人生。寻求专业帮助是迈向康复的第一步。 

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